Pakaroiden kipu ja jäykkyys

  • Pakarat osallistuvat käytännössä kaikkiin perusliikkeisiin, kuten kävelyyn, kyykkyyn menemiseen, ponnistamiseen ja juoksuun
  • Pakaroiden vaivat ja oireet liittyvät yleensä muihin alaselän, lantion ja alaraajan toiminnallisiin häiriöihin
  • Pakaroista lähtevä heijastekipu tuntuu tavallisimmin takareidessä, sivureidessä ja pohkeessa

Pakaroiden alueelle on useita kerroksia lihaksia, joiden päätehtävä on tukea lantiota liikkeessä ja ohjata ja liikuttaa lonkkaniveltä erityisesti ojennukseen, loitonnukseen ja sisä- ja ulkokiertoliikkeissä.

Pakaran suurimmat ja pinnallisimmat päälihakset ovat iso pakaralihas (m. gluteus maximus), keskimmäinen pakaralihas (m. gluteus medius) ja pieni pakaralihas (m. gluteus minimus). Päällimmäisten pakaralihasten alla sijaitsee lisäksi useita kerroksia pienempiä pakaralihaksia, jotka voivat tuottaa myös paikallista kipua ja erilaisia säteileviä oireita. Tunnetuin pakaran syvistä lihaksista on päärynän muotoinen lihas (m. piriformis) , jonka erilaiset toiminnalliset häiriöt voivat aiheuttaa piriformis-syndrooman (kuva 1.).

Pakarat ovat hyvin tärkeä osa liikeketjun toimintaa alaselästä jalkapohjaan ja ne aktivoituvat käytännössä kaikessa perusliikunnassa, kuten kävelyssä, kyykkyyn menossa, asennon korjauksessa, juoksussa ja hypyissä. Pakaralihasten oireet voivat olla seurausta erilaisista palaavista tai pitkittyneistä alaselän, lonkan ja lantion alueen toiminnallisista häiriöistä, tai toisaalta voivat olla syynä niihin.

Kuva 1. Pakaralihakset

Screenshot_2020-03-24 Gluteus_muscles PNG (PNG-kuva, 358 × 1000 kuvapistettä) - Pienennetty (72 % alkuperäisestä)

Oirekuva

Erilaisia oireita voivat olla mm. kipu, särky, jäykkyys, jännitys, heijastekipu, kramppaustaipumus, loukkaantumisalttius, lihaksien alentunut kestävyys, hallinta ja voimantuotto. Pakaran lihakset voivat myös tuottaa heijastekipua alaspäin aina jalkaterään saakka. Oireet tavallisimmin lisääntyvät saman puolen jalalle painoa varatessa. Pakaran heikkoudessa ja riittämättömässä aktivoitumisessa klassiset toiminnalliset häiriöt  on polven tuleminen liikaa sisäänpäin kyykkyliikkeessä ja toisen puolen lantion tipahtaminen yhden jalan seisonnassa.

Syyt pitkäaikaisiin oireisiin

Pitkittynyt oirekuva johtuu tavallisimmin useamman tekijän yhteisvaikutuksesta kuin vain yhdestä alla olevasta tekijästä.

  • Tavallisimmin pitempiaikaiset pakarakivut liittyvät alueen nivelten, kuten alaselän fasetti-nivelten, SI-nivelten, nivusten ja/tai lonkkanivelten toimintahäiriöihin.
  • Muita tavallisia syitä pakaroiden alueen jatkuviin oireisiin ovat lihasvoiman ja kestävyyden heikentyminen tai epätasapaino / toispuoleisuus, sidekudoksen jäykkyys ja erilaiset lonkan kulumamuutokset ja/ tai limapussin ärsytystilat.
  • Toiminnalliset häiriöt lantion, lonkan, polven, nilkan ja jalkaterän alueella, jotka vaikuttavat pakaran liikeketjun toimintaan.
  • Liiallinen tai liian vähäinen fysiologinen jatkuva kuormitus.
  • Psykologiset tekijät, kuten esimerkiksi ahdistuneisuus, masentuneisuus ja/tai liiallinen psyykkinen kuormitus eli tuttavallisesti stressi.
  • Elintavalliset tekijät, kuten esimerkiksi liian yksipuolinen ja vähäinen liikunta ja/tai riittämätön tai huonolaatuinen yöuni.
  • Kipujärjestelmän paikallinen tai keskushermostotason herkistyminen.

Tarkka diagnoosi sekä yksilöllinen hoito ja kokonaisvaltainen kuntoutus tekevät mahdolliseksi vaikuttaa hyvin monenlaisten tuki- ja liikuntaelinvaivojen oireisiin ja syihin. Ensimmäinen hoitokerta sisältää haastattelun ja tutkimuksen pohjalta tehtävän diagnoosin, hoitosuunnitelman ja ensimmäisen hoidon. Ensimmäisen hoitokerta kestää 40 minuuttia ja maksaa 80 euroa.

Tervetuloa asiantuntevaan hoitoon. Nettiajanvaraus alla olevan linkin kautta 24/7.


Vastaanotot kiropraktikko Jani Mikkonen maanantai-perjantai.
Lue lisää Jani Mikkonen
Puhelinajanvaraus 044-7067773

Vastaanotot kiropraktikko Emma Honkonen tiistai ja perjantai.
Lue lisää Emma Honkonen
Puhelinajanvaraus 041-5179092.

© Jani Mikkonen

Päivitetty viimeksi 22.04.2020