- Lonkan koukistajakivussa eli psoas-syndroomassa esiintyvä kipu tuntuu etulantion, nivusten ja vatsan seudulla yleensä toispuoleisena kipuna, pistoksena, arkuutena, särkynä tai paineen tunteena.
- Kipu ja jännityksen tunne tuntuvat yleensä eniten liikkeessä ja rasituksessa, mutta vaihtelevat kokoajan.
- Yleensä lonkankoukistajan pitkittyneet oireet liittyvät alaselän, lantion ja lonkan alueen kiputiloihin.
Lonkankoukistajalihakset
Lonkankoukistajalihaksista tärkein on suoliluulihaksesta ja isosta lannelihaksesta muodostuva lannesuoliluulihas (m. iliopsoas) Lonkankoukistajalihakset alkavat selkärangan lannenikamista ja suoliluista ja kiinnittyvät reisiluihin. Lihakset toimivat asennon ylläpitämisessä ja tukemisessa, lonkan koukistamisessa ja vartalon eteenpäin taivutuksessa.
Kuva 1. Lannesuoliluulihas eli lonkan koukistajalihakset (m. iliopsoas= psoas major + iliacus)
Lonkankoukistajakivun eli psoas-syndrooman oireet
Psoas-syndrooma mainitaan kirjallisuudessa suhteellisen harvinaisena ensijaisena syynä oireisiin. Lonkankoukistajakipu tuntuu nivusten ja vatsan seudulla yleensä toispuoleisena kipuna, pistoksena, arkuutena, särkynä tai paineen tunteena. Se voi myös säteillä ja tuntua alaselässä, kyljissä, nivusissa ja etureisissä. Lihasperäisenä kipuna se yleensä liittyy tiettyihin liikkeisiin, kuten lonkan koukistamiseen eli polven liikuttamiseen kohti rintaa tai lonkan ojentamiseen eli jalan tuomiseen taakse.
Oireiden alku yleensä liittyy rasituksen lisäämiseen tai/ja loukkaantumisiin, kuten liukastumisiin juoksulenkillä jne. Tavallisimmin oireiden tarkempi sijainti ja intensiteetti vaihtelevat asentojen ja liikkeiden mukaan. Yleensä kuormitus pahentaa oireita, mutta muuten oirekuva on usein vaihteleva, jolloin voi olla myös hyviä päiviä ilman juuri mitään oireita. Yleensä oirekuva on helpoin aamulla herätessä ja harvemmin haittaa nukkumista.
Lonkankoukistajakivun tutkimus vastaanotolla
Vastaanotolla lonkankoukistaja kipua todetaan tavallisimmin palpaatiolla eli käsillä tunnustelemalla. On hyvin tavallista, että lonkankoukistajaoireen toistaminen suoraan painamalla on melko harvinaista jo perusanatomian takia, jossa lonkakoukistajan ovat lähellä selkärankaa ja ovat palpoitavissa vain vatsan puolelta. Tavallisimmin ns. lonkankoukistajaoireiden syyt ja löydökset keskittyvät erilaisiin muihin vatsan ja kylkien alueen lihas- ja sidekudosrakenteisiin. Lonkan koukistajien lihasvoimatestaus on myös hyvä tehdä, vaikkakin se on paljon epätarkempi hoidon kannalta kuin palpaatio. Vaikka lonkankoukistajaoireet ovat melko harvinaisia sanoisin, että erilaiset vatsan alueen tuki- ja liikuntaelinlöydökset ovat suhteellisen tavallisia ja liittyvät myös useimpiin pitkittyneisiin selkä- ja lantiokiputiloihin.
Syyt pitkittyneisiin lonkakoukistaja oireisiin
Pitkittynyt oirekuva johtuu tavallisimmin useamman tekijän yhteisvaikutuksesta kuin vain yhdestä alla olevasta tekijästä.
- Lisääntynyt fysiologinen kuormitus johtuen aiemmista vammoista, ennenaikaisista kulumista tai toiminnallisista häiriöistä erityisesti alaselän, lantion, lonkan ja alaraajan alueella.
- Liiallinen jatkuva fyysinen kuormitus liittyen liikuntaan ja urheiluun. Kirjallisuudessa psoas- syndrooma mainitaan jääkiekkoilijoiden, tanssijoiden, korkeushyppääjien ja juoksijoiden ammattivaivana.
- Vatsan ja nivusten alueen leikkaukset, kuten sektiot ja nivustyräleikkaukset voivat altistaa psoas -syndrooman syntymiseen.
- Lonkan tekonivelleikkaus voi altistaa pitkittyneelle psoas syndroomalle.
- Psykologiset tekijät, kuten esimerkiksi ahdistuneisuus, masentuneisuus ja/tai liiallinen psyykkinen kuormitus eli tuttavallisesti stressi.
- Elintavalliset tekijät, kuten esimerkiksi liian yksipuolinen ja vähäinen liikunta, riittämätön tai huonolaatuinen yöuni, lieväasteista tulehdusta ylläpitävä ruokavalio.
- Kipujärjestelmän paikallinen tai keskushermostotason herkistyminen.
- Sosiaaliset tekijät, kuten esimerkiksi vähäinen ympäristön tuki tai tyytymättömyys perhe- tai työasioihin.
Ilman varsinaista lonkankoukistajalihasten aktivoitumista esiintyvät voimistuvat vatsan alueen oireet, joissa on mukava erilaisia suolisto- ja vatsaoireita on hyvä poissulkea mahdolliset elimelliset syyt, kuten esimerkiksi umpisuolen tulehdukset, munuaiskivet ja miehillä eturauhasvaivat ennen psoas-syndrooman miettimistä oireiden syynä.
Lonkan koukistajakivun ja psoas-syndrooman hoito ja kuntoutus
Hoito ja kuntoutus räätälöidään yksilöllisesti. Lonkan koukistajakivun hoito vaatii kokemusta vastaavista, koska löydökset ja niiden yhteensovittaminen kokonaisoirekuvaan on paljon hienovaraisempaa kuin esimerkiksi pakarakivun hoidossa, jossa anatomia on helpommin palpoitavissa, rakenteet ovat isompia ja niitä on selvästi vähemmän. Tavallisimmin lonkankoukistajakivun ja oirieden hoito voi sisältää käsillä tehtävää hoitoa (manuaalista terapiaa), yksilöllisiä harjoitteita ja oireiden helpottuessa asteittaista kuormituksen lisäämistä aiemmin oireita aiheuttaneissa liikkeissä ja muissa aktiviteeteissa. Yleensä ratkaiseva lenkki ihmisten kuntoutumisessa on tilan tarkka ja yksilöllinen kartoitus ja oirekuvan lieventäminen, jolloin ihmiset pääsevät taas paremmin liikkeelle.
Muita lantion ja alaselän alueen vaivoja
- Alaselän välilevyvaivat
- Iskiaskipu
- Alaselkäkipu
- SI-nivelen toimintahäiriö
- Pakarakipu
- Piriformis-syndrooma
- Häntäluukipu
Viimeksi päivitetty 20.10.2024
