Hyvänlaatuisen asentohuimauksen hoito
Hyvänlaatuinen asentohuimaus syntyy, kun kaarikäytävissä olevat kiteet liikkuvat liian vähän sakkautumisen takia tai liian paljon esimerkiksi rakenteellisten erojen tai pään vammojen seurauksena. Pään erilaiset liikkeet liikuttavat etummaisissa (anterioorisissa), taaimmaisissa (posterioorisissa ) ja sivusuuntaisissa (horisontaalisissa) kaarikäytävissä olevia kiteitä, jotka välittävät aivoille tietoa pään asennosta ja liikkeestä kolmiulotteisessa tilassa.
Hyvänlaatuisen asentohuimauksen oireet
Tyypillinen kiertohuimaus, heilahdus tai humaus liittyy aina tiettyyn pään liikkeeseen, jossa kiteet eivät liiku normaalisti. Oireet kestävät tyypillisesti puolesta minuutista kahteen minuuttiin ja rauhoittuvat itsestään. Oireisiin voi liittyä pahoinvointia ja harvemmin oksentelua. Erilaiset korvaoireet, kuten kuulon muutokset, sisäkorvan tukkoisuus tai täysinäisyyden tunne, eivät sen sijaan kuulu tyypilliseen hyvänlaatuiseen asentohuimaukseen.
Tyypilliset hyvänlaatuisen asentohuimauksen laukaisevat liikkeet
Hyvänlaatuisen asentohuimauksen tavallisin oirekuva liittyy pään kääntämiseen sängyssä. Tämä johtuu siitä, että kiertoliikkeessä, jossa pää kallistetaan taaksepäin, aktivoituvat taaimmaiset eli posteriooriset kaarikäytävät. Taaimmaisten kaarikäytävien häiriöt aiheuttavat noin 80 % kaikista hyvänlaatuisista asentohuimauksista.
Toiseksi yleisin oireita provosoiva liike on pään kääntäminen sivulle, jolloin aktivoituvat sivusuuntaiset eli horisontaaliset kaarikäytävät. Tämä kattaa noin 15 % kaikista hyvänlaatuisista asentohuimauksista. Harvinaisin muoto, noin 5 % tapauksista, liittyy pään eteen- tai taaksepäin liikkeeseen, joka aktivoi etummaista eli anterioorista kaarikäytävää.
Hyvänlaatuisen asentohuimauksen tutkiminen
Hyvänlaatuisen asentohuimauksen tarkempi selvittäminen vaatii huolellisia provokaatiotestejä. Näitä testejä on vaikea tehdä itse tarkasti ilman asianmukaisia tutkimusvälineitä, joiden avulla silmät saadaan pidettyä auki mutta kohdistaminen estetään. Tämä on tärkeää, koska hyvänlaatuiselle asentohuimaukselle tyypillinen silmävärve voi muuten jäädä näkymättä.
Suuntaa antavaa vihjettä voi saada tarkkailemalla, mikä pään liike tavallisimmin provosoi huimausta. Kuten kaikissa sairauksissa ja oireyhtymissä, tyypilliset oireet esiintyvät vain osalla potilaista, ja useimmissa tapauksissa oirekuva on yksilöllinen yhdistelmä eri oireita. Tästä syystä hyvänlaatuisen asentohuimauksen tarkkaa alkusyytä voi olla vaikea selvittää ilman kattavaa tietämystä aiheesta.
Hyvänlaatuisen asentohuimauksen hoito
Hyvänlaatuisen asentohuimauksen hoitona käytetään tavallisimmin manööverejä eli liikesarjoja, joiden avulla kaarikäytävän nestekierto saadaan palautumaan normaaliksi. Jos kyseessä on hyvänlaatuinen asentohuimaus ja liikesarja on oikea, se provosoi oireita mutta toistettuna muutaman kerran eri päivinä poistaa ne kokonaan.
Hyvänlaatuisessa asentohuimauksessa oireiden palaaminen on melko tavallista, ja osa ihmisistä on jostain syystä ”herkkiä” saamaan uudelleen vastaavia asentohuimausoireita. Tämän yksilöllisen herkkyyden tarkkoja syitä ei kuitenkaan tunneta.
Tavallisimmat manööverit eli liikesarjat hyvänlaatuisen asentohuimauksen hoitoon ovat:
Epleyn manööveri – liikesarja taaemman eli posterioorisen kaarikäytävän hoitoon
Semontin manööveri – liikesarja taaemman eli posterioorisen kaarikäytävän hoitoon
