- Efter en hjärnskakning återhämtar sig de flesta helt med vila inom cirka en vecka, men i ungefär 10–20 % av fallen kvarstår symtomen och utvecklas till postkontusionellt syndrom (PCS)
- De vanligaste fysiska symtomen vid långdraget postkontusionellt syndrom är huvudvärk och/eller olika symtom kopplade till syn- och/eller balanssystemens funktion, såsom dimsyn och yrsel.
- Individuellt anpassad vestibulär rehabilitering kan i regel behandla långvariga symtom.
Hjärnskakning (lindrig traumatisk hjärnskada)
En hjärnskakning är den vanligaste typen av traumatisk hjärnskada, orsakad av direkt eller indirekt trauma mot huvudet. Vid en hjärnskakning rör sig hjärnan inne i skallbenet, först mot sidan där stöten träffar och sedan i motsatt riktning. En lindrig hjärnskada kan också uppstå genom en kraftig huvudrörelse utan direkt slag mot huvudet.
Typ och svårighetsgrad av en hjärnskakning beror på skademekanismen, inklusive riktning, kraft och varaktighet av energin, samt individuella faktorer som ålder, sjukdomshistoria och allmänt hälsotillstånd. Huvudskador ger alltid både kortsiktiga och långsiktiga effekter, eftersom de i viss utsträckning förändrar hjärnans struktur och funktion på cellnivå. Lyckligtvis återhämtar sig hjärnan också från skador, och de flesta förändringar på cellnivå leder inte till långvariga symtom på hjärnskakning utan är så lindriga att de inte märks vid aktivitet eller vila.
Hjärnskakningar har blivit ett alltmer uppmärksammat ämne bland idrottare och fysiskt aktiva personer, eftersom sambandet mellan hjärnskakningar och olika fysiska och psykologiska symtom samt neurologiska sjukdomar blivit bättre känt och förstått. Ibland kan konsekvenserna av en hjärnskakning vara dramatiska och tydliga direkt, medan effekterna andra gånger visar sig först med tiden som subtila förändringar i exempelvis prestationsförmåga, humör, tankeförmåga och minne. Yttre tecken och bilddiagnostik kan vara normala, men individen upplever ändå ofta subtila funktionsförändringar som kan vara svåra att beskriva.
Riskfaktorer för att utveckla postkontusionellt syndrom (PCS)
- Tidigare hjärnskakningar och/eller whiplashskador
- Kraftiga symtom omedelbart efter skadan
- Förekomst av huvudvärk eller balansproblem redan före skadan
- Psykologiska faktorer såsom ångest och/eller depression
- Psykiatriska sjukdomar
- Underliggande tillstånd som redan påverkar neurologisk funktion, t.ex. uppmärksamhetsstörningar
- Yngre personer och kvinnor är mer benägna att utveckla långvariga symtom
- Skador som uppkommit under fritidsaktiviteter
- Central sensitisering av nervsystemet
Symtom vid postkontusionellt syndrom (PCS)
Hjärnan innehåller hundratals miljarder nervceller och stödjeceller som tar emot, reglerar och styr alla våra funktioner. I praktiken innebär det att en hjärnskada kan påverka eller förändra samtliga funktioner. Detta återspeglas i den omfattande listan av symtom vid hjärnskakning, som omfattar ett brett spektrum av fysiska, psykologiska och sociala symtom.
De vanligaste fysiska symtomen vid långdraget PCS är:
- Försämrad balans, motorik och koordination
- Ihållande lindrig huvudvärk
- Känsla av dimma/förvirring/overklighet
- Försämrad reaktionstid
- Nedsatt tolerans för starkt ljus och höga ljud
- Svårigheter att fixera blicken
- Ringningar i öronen och tinnitus
- Humörförändringar
Behandling och rehabilitering vid hjärnskakning
Behandlingen av PCS har utvecklats under det senaste decenniet. För tio år sedan var den huvudsakliga rekommendationen vila. Vila är fortfarande den bästa åtgärden under de första två veckorna, eftersom hjärnskador återhämtas bäst med vila. Därefter bör kvarstående symtom behandlas och rehabiliteras. Symtomen varierar ofta från dag till dag, men om de blir bestående är det alltid klokt att söka undersökning och behandling så snart som möjligt. Symtom efter en lindrig hjärnskada har ofta inga specifika namn och beskrivs bäst som observerbara förändringar i vardagen och i prestationsförmåga. Som specialist inom neurologisk rehabilitering, inklusive vestibulär rehabilitering, diagnostiserar och behandlar jag funktions- och prestationsnedsättningar samt symtom efter hjärnskakning, där de vanligaste är relaterade till huvudvärk, ihållande smärta och olika symtom från balans- och synsystemen.
Läs mer Orsaker till vertigo, yrsel och balansrubbningar
Läs mer vanliga orsaker till gungande yrsel och balansrubbningar:
PPPD (Persisterande postural perceptuell yrsel)
Läs mer vanliga orsaker till roterande yrsel (vertigo):
