- Lonkan tekonivelleikkaukset ovat toiseksi yleisin tekonivelleikkaus.
- Kipu ja liikkumisen vaikeus voivat edelleen pitkittyä leikkauksesta huolimatta.
- Pitkittyneet oireet selittyvät parhaiten kivunsäätelyjärjestelmien herkistymisellä.
Lonkan tekonivelleikkaukset
Vuonna 2023 tehtiin noin 9 000 lonkan tekonivelen ensileikkausta. Lonkan tekonivelleikkaukset ovat toisekis tavallisin tekonivelleikkaustyyppi, ja niiden määrä kasvaa vuosi vuodelta. Tekonivelleikkaukseen päädytään yleensä vaikeaoireisen nivelrikon vuoksi, jonka pääoireita ovat jatkuva liike- ja leposärky, joka voi häiritä myös unta. Liikkumisen vaikeudet voivat vaatia apuvälineiden käyttöä, rappusissa kulkeminen on usein hankalaa, ja kävelymatkat voivat rajoittua muutamaan sataan metriin. Koska tekonivelleikkaukset yleistyvät väestön ikääntyessä, on luonnollista, että myös vastaanotolla tavataan yhä enemmän ihmisiä, joilla on pitkittynyttä kipua jonkin aikaa leikkauksen jälkeen sekä liikkumiseen liittyvää vaikeutta.
Lonkan tekonivelleikkauksesta toipuminen ja kuntoutuminen
Isomman leikkauksen, kuten kaikkien tekonivelleikkauksien jälkeen on normaalia, että leikatulla alueella esiintyy kipua, turvotusta, nivelääniä, tunnottomuutta ja kuumotusta. Nämä oireet kuuluvat normaaliin paranemisprosessiin ja tavallisesti häviävät ajan kanssa. Tekoniveleen ja sen kanssa elämiseen menee aikaa totutellessa ja liikkumisessa alkuun huomaa muutoksia. On hyvin tärkeää lisätä asteittain tuntemuksien mukaan palata liikkumiseen ensimmäisen kuukauden jälkeen, jonka jälkeen lisätä asteittain kestävyys- ja voimaharjoittelua.
Lonkan tekonivelleikkauksen jälkeisen pitkittyneen kivun yleisyys
Vaikka suurin osa leikkauksista onnistuu hyvin ja kipu lievittyy merkittävästi, joillakin potilailla esiintyy kuitenkin pitkittynyttä kipua ja liikkumisvaikeuksia leikkauksen jälkeen. Arvioiden mukaan jopa 10–20 % potilaista kokee pitkittynyttä kipua ja liikkumisvaikeuksia tekonivelleikkauksen jälkeen ja osalla näistä joudutaan arvioimaan myös uusintaleikkauksen tarvetta.
Kipujärjestelmän herkistyminen lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen
Todennäköisesti tärkein muuttuja kipuoireen pitkittymisen kannalta on kiputilanne ennen leikkausta. Kivun ollessa voimakas, pitkittynyt ja jo valmiiksi laaja-alainen ennen leikkausta on mahdollista, että toipumisen kannalta niveleen liittyvää kipua ei ole, mutta muut mahdolliset vaivat ja oireet edelleen vaivaavat toipumisajan jälkeen. Yleisesti toipumisaikaan liittyvä leikkauksesta johtuva kipu ja liikkumisen vähentyminen voivat vaikuttaa kivunsäätelyjärjestelmän muutokseen, joka tunnetaan keskushermoston herkistymisenä.
Mahdollisia pitkittyneitä kiputiloja alaselän ja lantion alueella ovat esimerkiksi:
Alaselkä- ja lantiokipu
- Alaselän välilevyvaivat
- Iskiaskipu
- Alaselkäkipu
- SI-nivelen toimintahäiriö
- Pakarakipu
- Lonkankoukistajan kipu (psoas-syndrooma)
- Piriformis-syndrooma
Luonnollisesti myös reiden ja alaraajan vaivat ovat hyvin tavallisia liittyen alaraajan toimintaan.
Lonkan tekonivelleikkauksen jälkeinen pitkittyneen kivun hoito
Lonkan tekonivelleikkauksen jälkeinen pitkittyneen kivun ja liikkumisen vaikeuden hoito pohjautuu yksilölliseen alla olevien tekijöiden kartoitukseen, hoitamiseen ja kuntouttamiseen. Tavallisimmin hoito voi sisältää:
- Käsillä tehtävää hoitoa (manuaalista terapiaa).
- Neurologista kuntoutusta.
- Yksilöllisiä harjoitteita.
- Akupunktiota
- Elintapaohjeita
Viimeksi päivitetty 10.11.2024
