- Godartad paroxysmal positionell vertigo (BPPV) är den vanligaste orsaken till korta, plötsliga episoder av roterande yrsel (vertigo).
- Dessa episoder varar oftast mindre än en minut och utlöses vanligen av specifika huvudrörelser, som att vända sig i sängen, lägga sig ner, resa sig snabbt eller titta upp.
- Vertigo är en falsk snurrkänsla, som om du själv eller omgivningen roterar. De flesta beskriver det som att åka karusell. Mer sällan kan känslan upplevas som rotation i andra riktningar.
Vad orsakar BPPV?
BPPV uppstår när små partiklar i innerörats båggångar rör sig på ett avvikande sätt. Dessa partiklar stör innerörats förmåga att förmedla balansinformation till hjärnan, vilket leder till vertigo. Tillståndet är inte farligt, men kan vara mycket obehagligt.
Vanliga tecken och symtom
- Plötslig roterande yrsel som varar mindre än en minut
- Utlöst av snabba huvudrörelser (t.ex. att vända sig i sängen, böja huvudet bakåt eller titta upp/ned)
- En känsla av svajighet, fall eller allmän balansrubbning
- Illamående eller kräkningar vid mer intensiva episoder
- Ofrivilliga ögonrörelser (nystagmus), oftast med roterande mönster
- Symtomen förbättras ofta vid fixering av blicken på en stillastående punkt
Diagnos
BPPV kan vanligen bekräftas med enkla kliniska tester som framkallar symtomen och påvisar den karakteristiska nystagmusen. Dessa tester hjälper också till att avgöra vilken båggång som är påverkad.
Behandling
Den primära behandlingen är ompositioneringsmanövrar (såsom Epley-, Semont- eller Lempert-manövern) som leder de förskjutna partiklarna tillbaka till sin normala position. Dessa manövrar ger snabb och pålitlig symtomlindring i de flesta fall, särskilt när tester som Dix–Hallpike-testet bekräftar BPPV.
- Läkemedel är i regel inte effektiva vid behandling av BPPV.
- Om symtomen kvarstår kan vestibulär rehabilitering (specialiserade balansövningar) rekommenderas.
Orsaker till återkommande eller ihållande symtom
Ibland fortsätter eller återkommer vertigo på grund av andra bidragande faktorer, såsom:
- Åldersrelaterad försämring i balanssystem, nacke eller syn
- Tidigare huvud- eller whiplashskador
- Vestibulär migrän eller Ménières sjukdom
- Neurologiska sjukdomar som påverkar balansen (t.ex. Parkinsons sjukdom)
- Psykologiska faktorer som stress, ångest eller depression
- Livsstilsfaktorer, inklusive dålig sömn, brist på motion eller obalanserad kost
I dessa fall kan vertigo vara multifaktoriell och kräva en bredare utredning samt individuellt anpassad vestibulär rehabilitering.
Prognos
- Renodlad BPPV är oftast kortvarig och mycket behandlingsbar, och försvinner ofta med en eller två manövrar.
- Om en eller två olika manövrar utförda av expert inte ger lindring bör andra möjliga orsaker övervägas.
- Ihållande eller mer komplex vertigo beror ofta på flera samverkande faktorer och kan kräva mer långsiktig vestibulär rehabilitering.
Läs mer Orsaker till vertigo, yrsel och balansrubbningar
Läs mer vanliga orsaker till gungande yrsel och balansrubbningar:
PPPD (Persisterande postural perceptuell yrsel)
Läs mer vanliga orsaker till roterande yrsel (vertigo):
