- Ménières sjukdom är en störning i innerörat som kännetecknas av återkommande episoder av vertigo och öronrelaterade symtom.
- I de flesta fall drabbas endast ett öra.
- Under episoderna försämras den dagliga funktionsförmågan avsevärt, livskvaliteten minskar och risken för fall och skador ökar.
Ménières sjukdom debuterar vanligen mellan 40 och 60 års ålder och är något vanligare hos kvinnor. Sjukdomsförloppet varierar: hos vissa är påverkan mild eller tillfällig, medan andra har kvarstående symtom hela livet, med betydande påverkan på livskvaliteten.
Symtom vid Ménières sjukdom
Typiska symtom inkluderar:
- Återkommande vertigo: attacker som börjar och slutar plötsligt, varar i 20 minuter till 12 timmar (i sällsynta fall upp till 24 timmar). Vertigo åtföljs ofta av illamående.
- Hörselnedsättning: initialt fluktuerande i sjukdomens tidiga skede men ofta bestående över tid, vanligen med lågfrekvent hörselnedsättning.
- Tinnitus: ringande, brusande, susande, visslande eller dånande ljud i örat.
- Tryckkänsla i örat: en känsla av tryck eller täppthet i det drabbade örat.
- Ljudöverkänslighet: ökad känslighet för starka eller förvrängda ljud.
- Ökad risk för balansrubbning och fall: särskilt under akuta episoder.
Diagnostiska kriterier
Diagnosen baseras på kliniska fynd och hörseltester. Kriterierna omfattar:
- Två eller fler episoder av vertigo med en varaktighet på 20 minuter till 12 timmar
- Dokumenterad hörselnedsättning i ett öra (vanligen i låga frekvenser)
- Fluktuerande öronsymtom (hörselnedsättning, tinnitus eller tryckkänsla i örat) i det drabbade örat före, under eller efter episoder med vertigo
- Symtom som mest stämmer överens med Ménières sjukdom
Diagnosen betraktas som mycket sannolik om alla kriterier uppfylls, och som trolig om kriterium 1, 3 och 4 är uppfyllda.
Orsaker
Den exakta orsaken till Ménières sjukdom är okänd. Symtomen tros bero på ett överskott av vätska i innerörat (endolymfatisk hydrops), även om den bakomliggande orsaken till detta tillstånd inte är klarlagd. Flera faktorer tros bidra, bland annat:
- Nedsatt vätskedränering på grund av blockeringar eller anatomiska avvikelser
- Autoimmuna processer
- Virusinfektioner
- Genetisk predisposition
Vestibulär rehabilitering vid Ménières sjukdom
Balansförmågan beror på samspelet mellan innerörat (det vestibulära systemet), synen, kroppens positionssinne (proprioception) och hjärnan. Ménières sjukdom stör detta system, men vestibulär rehabilitering kan bidra till att träna om det.
Mål med vestibulär rehabilitering
- Förbättra balans och stabilitet
- Minska yrsel och symtom relaterade till vertigo
- Minska risken för fall
- Förbättra koordinationen mellan huvud- och ögonrörelser
- Öka självförtroende och självständighet i vardagliga aktiviteter
Rehabiliteringen är mest effektiv när den bygger på en noggrann undersökning, så att övningarna kan anpassas efter individens specifika balansproblem och behov. Internationella riktlinjer erkänner vestibulär rehabilitering som en evidensbaserad behandling för att förbättra både symtom och livskvalitet vid Ménières sjukdom.
Läs mer Orsaker till vertigo, yrsel och balansrubbningar
Läs mer vanliga orsaker till gungande yrsel och balansrubbningar:
PPPD (Persisterande postural perceptuell yrsel)
Läs mer vanliga orsaker till roterande yrsel (vertigo):
Benign paroxysmal positionell vertigo (BPPV)
