Püsiv posturaal-taju pearinglus (PPPD)
PPPD-d iseloomustab püsiv kõikumise või õõtsumise tunne, eriti püsti asendis, näiteks seistes, kõndides või töötades. Pearingluse raskusaste varieerub aja jooksul, kõikumised võivad esineda nädalate, päevade, tundide ja isegi hetkede jooksul.
Erinevalt kaela probleemidega seotud pearinglusest on PPPD seotud rohkem psühholoogiliste sümptomitega ja vähem mõõdetavate füüsiliste leidudega.
Mis on PPPD?
PPPD, tuntud ka kui 3PD (püsiv posturaal-perceptuaalne pearinglus), on suhteliselt uus diagnoos, mis määratleti esmakordselt 2017. aastal.
Aju pildistamise uuringud on näidanud, et PPPD on seotud muutustega aju piirkondades, mis reguleerivad tasakaalu ja emotsioonide töötlemist. Need leiud viitavad sellele, et PPPD on tingitud aju funktsionaalsete ahelate tasakaalutusest, kus osad piirkonnad on ülemäära aktiivsed, samas kui teised on alaaktiivsed, mis põhjustab PPPD-le iseloomulikke pearingluse ja ebastabiilsuse tundeid.
Diagnoosikriteeriumid
PPPD diagnoosimiseks peavad olema täidetud kõik viis kriteeriumi:
- Sümptomite kestus: vähemalt kolm kuud kestev kõikumistunne või tasakaaluhäire. Sümptomid võivad kõikuda, mõnikord kaduda, kuid tavaliselt süvenevad õhtul.
- Raskendavad tegurid: sümptomeid süvendavad püsti seismine, füüsiline liikumine ja tugevad visuaalsed stiimulid, näiteks rahvarohketes kohtades, nagu raudteejaamad või kaubanduskeskused.
- Vallandavad tegurid: sageli vallandavad vestibulaarsed häired või psühholoogilised tegurid, nagu ärevus, stress, hirm või depressioon.
- Funktsionaalne piiratus: pearinglus põhjustab olulisi piiranguid igapäevastes tegevustes.
- Välistamine: sümptomeid ei saa paremini seletada mõne teise meditsiinilise seisundiga.
Seotud sümptomid
PPPD erineb kaelapiirkonna peapööritusest. Kui kaelapiirkonna peapööritus põhjustab peamiselt kõikumistunnet, siis PPPD on sagedamini seotud järgnevaga:
– Psühholoogiline stress
– Ajuudu, keskendumisraskused ja mäluprobleemid
– Tundlikkus visuaalsete ärritajate suhtes (nt keerulised mustrid, rahvarohked keskkonnad või kiiresti liikuvad objektid)
Tüüpilised vallandajad on näiteks nutitelefoni kasutamine seistes või ostlemine rahvarohkes kaubanduskeskuses.
Kaasaaitavad tegurid
Mitmed tegurid suurendavad PPPD tekkimise tõenäosust:
- Sagedasem naistel
- Muutlikud pearingluse ja vertiigo episoodid
- Pea- või kaelavigastused (nt põrutus, piitsavõrre vigastus)
- Psühholoogiline trauma
- Ajuveresoonkonna haigused, Ménière’i tõbi, vestibulaarne migreen või vestibulaarne neuriit (sisekõrva põletik)
- Vaimse tervise häired (esinevad umbes poolel patsientidest)
- Paanikahood või tundlikus stressi suhtes
Ravi ja taastusravi
PPPD erineb tservikogeensest pearinglusest selle poolest, et vestibulaarsed testid näitavad tavaliselt vähem tasakaalusüsteemi häireid. Näiteks ei pruugi patsiendid kogeda pearinglust seistes kinniste silmadega, mis on tservikogeense pearingluse puhul väga tavaline.
– Vestibulaarne rehabilitatsioon: individuaalsed, järkjärgulised programmid leevendavad sümptomeid, kuigi taastumine võib olla aeglasem võrreldes tservikogeense pearinglusega.
– Elustiili soovitused: kerged keha ja meele harjutused (jooga, tai chi, pilates) ja hingamisharjutused ja uneharjumuste parandamine.
– Psühholoogiline tugi: kognitiiv-käitumisteraapia (CBT) ja muud psühhoteraapiad.
– Ravimid: valitud juhtudel psühholoogiliste sümptomite leevendamiseks.
Loe edasi. Pearingluse, vertiigo ja tasakaaluhäirete põhjused
Muud pearingluse ja tasakaaluhäirete põhjused. Loe edasi.
Visuaalne liikumistundlikkus (Visuaalne sõltuvus)
Pearinglus, vertiigo ja tasakaaluhäiredega seotud psühholoogilised tegurid
Pearinglus, vertiigo ja tasakaaluhäiredega seotud psühholoogilised tegurid
Muud vertiigoga põhjused. Loe edasi.
